Formulär för hälsokontroll

Aktivera JavaScript i din webbläsare för att slutföra detta formulär.
Användning av droger:
Läkemedelsallergier/biverkningar av läkemedel:
Reaktion på anestesi:
Blodtransfusion:
Sexuellt överförbar sjukdom:
Hepatit:
HIV:
Amning:
Ärftliga hälsoproblem:
Diabetiker
Insulin:
Orala antidiabetiska läkemedel:
Blodtryck:
Cancer:
Njursjukdom:
Epilepsi eller anfall:
Anemi:
Artrit:
Astma/Emfysem:
Sväljningssvårigheter/stroke:
Onormal vaginal blödning:
Svullna körtlar:
Ångest:
Reflux:
Bröstsmärta:
Andfåddhet:
Sömnsvårigheter/Apné:
Illamående:
Yrsel:
Blåsljud (hjärtsjukdom):
Hjärtsvikt (hjärtsjukdom):
Rytmrubbningar (hjärtsjukdom):
Godkännande
Aktivera JavaScript i din webbläsare för att slutföra detta formulär.
Användning av droger:
Läkemedelsallergier/biverkningar av läkemedel:
Reaktion på anestesi:
Blodtransfusion:
Sexuellt överförbar sjukdom:
Hepatit:
HIV:
Amning:
Ärftliga hälsoproblem:
Diabetiker
Insulin:
Orala antidiabetiska läkemedel:
Blodtryck:
Cancer:
Njursjukdom:
Epilepsi eller anfall:
Anemi:
Artrit:
Astma/Emfysem:
Sväljningssvårigheter/stroke:
Onormal vaginal blödning:
Svullna körtlar:
Ångest:
Reflux:
Bröstsmärta:
Andfåddhet:
Sömnsvårigheter/Apné:
Illamående:
Yrsel:
Blåsljud (hjärtsjukdom):
Hjärtsvikt (hjärtsjukdom):
Rytmrubbningar (hjärtsjukdom):
Godkännande
×

 

Hello!

Click one of our contacts below to chat on WhatsApp

Social Chat is free, download and try it now here!

×