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Hidrocefalia
En primer lugar, debemos empezar por la definición de hidrocefalia. La hidrocefalia es un trastorno en el que se acumula un exceso de líquido cefalorraquídeo (LCR) en las cavidades cerebrales o ventrículos. El término hidrocefalia deriva de las palabras griegas “hydro” (agua) y “cephalus” (cabeza). Aunque el término se traduce como “agua en el cerebro”, se refiere a la acumulación de líquido en el cerebro, un líquido orgánico transparente que rodea el cerebro y la médula espinal.
Normalmente, el LCR viaja a través de los ventrículos del cerebro. El LCR es el mecanismo de suministro de nutrientes y eliminación de residuos del cerebro. El LCR protege y amortigua el cerebro y la médula espinal bañándolos en él. Posteriormente, el LCR se reabsorbe en el organismo. Cada día, su organismo genera el LCR que necesita y luego reabsorbe la misma cantidad. Sin embargo, puede producirse una acumulación de LCR cuando se dificulta el flujo o la absorción habitual del LCR. A medida que el LCR se acumula, los ventrículos se ensanchan. Esto aumenta la presión dentro del cráneo. Una presión excesiva del LCR puede impedir que el cerebro funcione con normalidad.
¿Cuáles son las causas de la hidrocefalia?
Las causas de la hidrocefalia son poco conocidas. Algunas personas nacen con hidrocefalia, mientras que otras la adquieren más tarde. La hidrocefalia puede ser hereditaria, estar relacionada con problemas de desarrollo como la espina bífida o el encefalocele, o estar causada por tumores cerebrales, traumatismos craneoencefálicos, hemorragias o infecciones como la meningitis.
Los síntomas de la hidrocefalia en adultos varían mucho de un individuo a otro y de un grupo de edad a otro. Los lactantes y los niños pequeños son más vulnerables a síntomas como vómitos por aumento de la presión intracraneal, mientras que los adultos pueden presentar pérdida de funciones, como caminar o pensar.
Tipos de hidrocefalia
La hidrocefalia puede clasificarse en función de su aparición, la presencia de problemas estructurales o la existencia de presiones del LCR elevadas o normales.
Hidrocefalia adquirida: Este tipo de hidrocefalia se produce durante la infancia o la edad adulta y suele estar causada por una lesión o enfermedad.
Hidrocefalia congénita: Este tipo suele manifestarse al nacer y puede deberse a acontecimientos durante el desarrollo fetal o a trastornos genéticos.
Hidrocefalia comunicante: Este tipo de hidrocefalia se desarrolla cuando el flujo de LCR dentro del sistema ventricular no está obstruido. El trastorno se desarrolla como resultado de una absorción insuficiente o de un aumento excesivo de la cantidad de LCR generado.
Hidrocefalia no comunicante: Cuando el flujo de LCR se bloquea a lo largo de una o varias de las vías que unen los ventrículos, los canales situados aguas arriba de la obstrucción se ensanchan, creando un aumento de la presión dentro del cráneo.
Hidrocefalia de presión normal: Este tipo de hidrocefalia comunicante puede desarrollarse a cualquier edad, aunque es más frecuente en ancianos. Se distingue por ventrículos dilatados y presión normal de la columna vertebral.
Hidrocefalia ex-vacua: Este tipo de hidrocefalia suele afectar a adultos y surge cuando una afección degenerativa, como la enfermedad de Alzheimer, un ictus o un traumatismo, hace que el tejido cerebral se encoja.
Tratamientos de la hidrocefalia
Existen varias técnicas para curar la hidrocefalia. Dependiendo de la etiología subyacente, el problema puede tratarse directamente eliminando la fuente de obstrucción del LCR o indirectamente redirigiendo el líquido sobrante. El método más frecuente para tratar la hidrocefalia es implantar un dispositivo conocido como “derivación” para canalizar el exceso de LCR fuera del cerebro. La derivación para hidrocefalia es un tubo flexible que se coloca bajo la piel, junto con un catéter y una válvula, para drenar el exceso de LCR de un ventrículo situado dentro del cerebro a otra cavidad corporal, como la cavidad peritoneal (la región que rodea los órganos abdominales). Una vez implantado, el sistema de derivación suele permanecer en su sitio durante el resto de la vida del paciente (sin embargo, en ocasiones es necesario realizar procedimientos posteriores para modificar el sistema de derivación). El sistema de derivación aleja continuamente el LCR del cerebro, manteniendo una presión intracraneal normal. En determinadas circunstancias, se realizan dos intervenciones quirúrgicas, una para redirigir el LCR y otra para eliminar la fuente de obstrucción (por ejemplo, un tumor cerebral).
Un procedimiento alternativo conocido como tercer ventriculostomía endoscópica puede utilizarse para tratar a un número limitado de individuos. Un cirujano utiliza una pequeña cámara (endoscopio) con fibra óptica para ver los ventrículos y construir un nuevo conducto para el flujo de LCR durante esta intervención quirúrgica.
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Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la hidrocefalia
Trastorno en el que se acumula líquido en el cerebro, generalmente en niños pequeños, lo que provoca el agrandamiento del cráneo y, en ocasiones, daños cerebrales.
La implantación quirúrgica de un sistema de drenaje, conocido como derivación, es el método más popular para tratar la hidrocefalia. Consta de un tubo largo y flexible con una válvula que controla la dirección y la velocidad de salida del líquido del cerebro.